Llet materna. L’alletament

L’alimentació del nadó és un dels capítols més importants del seu desenvolupament.

A hores d’ara, tothom sap que la llet materna és el millor aliment, encara que no tothom està d’acord amb el període de temps en què cal administrar-la. No sempre és possible donar el pit i no per això ha de sentir-se culpable.

Per què la llet materna es el MILLOR ALIMENT?

La llet materna és la més completa.

S’ha comprovat que la

Avantatges que presenta la llet materna per al bebè:

• Nodreix: perquè té la millor qualitat de nutrients (proteïnes, greixos, hidrats de carboni, vitamines i minerals). A més a més, la llet materna és més fàcil de pair, és més digerible que la llet artificial.
• Protegeix: té propietats antiinfeccioses, antial·lèrgiques i fins i tot pot impedir el desenvolupament d’algunes malalties del futur adult. Redueix els riscos de diarrees i el restrenyiment.
• Uneix: donar el pit reforça el vincle entre la mare i el fill. La lactància materna afavoreix el contacte i la relació mare-fill.

Avantatges per a la mare:

• És pràctica: la llet materna no precisa preparació, sempre està a punt per prendre en qualsevol moment, en qualsevol lloc i a temperatura òptima i sense haver d’esterilitzar-la.
• És econòmica: la llet natural no costa res.
• La mare recupera la figura abans, ja que per produir llet cal gastar l’energia que estava emmagatzemada en forma de greix.
• Disminueix el risc d’anèmia; mentre dóna el pit no hi ha menstruació, amb la qual cosa es perd menys ferro.
• Disminueix el risc de càncer de mama.
• Facilita la contracció de l’úter per recuperar la seva mida.

Com FUNCIONA el pit?

La llet no es troba emmagatzemada al pit, és la succió del bebè la que estimula la producció de llet.

• Els encarregats de produir llet són els alvèols mamaris, que són uns globus minúsculs situats a l’interior de les mames. Després del part ja reben l’ordre de posar-se a treballar, o sigui de produir llet. La prolactina és l’hormona que els estimula i provoca la gran pujada de la llet. La quantitat de llet no depèn de la grandària del pit, sinó que depèn de les vegades que doni el pit.
• El nadó, a la mitja hora de néixer, té una capacitat de succió màxima i un reflex de recerca intens que estimularà la secreció de llet. Si no es col·loqués el nadó davant del pit perquè el succionés, deixaria de funcionar la producció de llet, però la succió provoca nous augments de prolactina, i mentre el nen o nena continuï mamant, es pot mantenir la producció de llet.
• Tot i així, cal ajudar-lo. S’ha d’introduir el mugró completament a la boca del nadó, perquè pugui esprémer el pit alhora que el xucla. D’aquesta manera també el pot estimular sense agredir-lo.
• La producció de llet es va adaptant a la demanda del nadó, augmentant si buida bé els pits i mama sovint.
• Perquè tots aquests mecanismes funcionin adequadament, la mare no ha d’estar estressada ni preocupada per si té o no prou llet.

COM s’ha de DONAR el pit?

Calma i bon ambient

• Situació: A l’hora de donar el pit no s’ha de tenir pressa. S’ha de procurar que l’ambient sigui relaxat i tranquil, i s’ha de trobar la posició més còmoda per a la mare i el bebè.
• Postura: Esquena recta (si dóna de mamar asseguda). Espatlles relaxades i còmodes. És el bebè qui s’ha d’apropar a la mare i no al contrari. El bebè es col·locarà davant de la mare, panxa contra panxa.
• Freqüència: La criatura marcarà la durada de la presa. Els primers dies, pot fer preses de 3 o 4 minuts, i anar augmentant cada dia fins que arribi a uns deu minuts per pit (o més, depèn de la velocitat de succió del bebè, n’hi ha de més ràpids que d’altres), i després de dormir només 2 hores, pot demanar tornar a mamar. És una freqüència normal al principi, i després s’anirà espaiant.
• Alternança: Es poden donar tots dos pits. En aquest cas, cal alternar els pits entre una presa i la següent. Així, cal començar amb el pit que ha estat l’últim en la presa anterior.
• Digestió: No s’ha d’oblidar “el rotet”, però si no el fa en un període de 5 o 10 minuts després d’acabar, no cal amoïnar-se.

INSTRUCCIONS

1. Col·locar el nadó ben centrat sobre el pit.
2. Melic contra melic.
3. Introduir el mugró el més endins possible de la boca.
4. Procurar que la boqueta cobreixi l’aurèola.
5. Sostenir el pit per evitar que tapi el nas del nadó.
6. Parlar-li, cantussejar-li, és un moment “únic”.
7. Després cal rentar-se el mugró amb aigua i assecar-lo bé.

Recordeu visitar el pediatre amb regularitat i exposar-li tots els dubtes.

Aspectes a tenir en compte:

• Alimentació de la mare. Cal vigilar la dieta que es fa mentre s’està alletant. No és recomanable fer règim. Per produir llet necessita més energia de l’habitual. La mare ha de beure més aigua que abans (de mig litre a un litre més).
• Augmentar la ingesta de fibra per evitar problemes de restrenyiment. Prendre més aliments rics en calci. Alguns aliments com la col, la col-i-flor, la ceba, l’all, les carxofes o els espàrrecs poden alterar el sabor de la llet (no passa igual amb totes les mares).
• Alguns medicaments que de vegades es prenen sense prescripció mèdica, com els antihistamínics, els diürètics o els laxants, s’excreten per la llet.
• El tabac és poc aconsellable sempre, i més quan s’està en procés d’alletament. És un bon moment per no tornar a fumar més.
• Evitar el consum d’alcohol, és tòxic per al bebè. S’ha de moderar el consum de cafè, te i begudes de cola (produeixen irritabilitat i insomni en el lactant).

BIBERÓ de LLET MATERNA

De vegades, tot i voler alletar el nadó, hi ha obstacles que ho impedeixen. Incorporar-se a la feina, per exemple. En aquest cas, es poden buidar els pits i amb la llet preparar els biberons. Això exigeix voluntat, constància i esforç per part de la mare, i molta col·laboració i ajuda per part de les persones que l’envolten. Es poden fer servir extractors de llet manuals o bombes elèctriques, encara que també es pot obtenir prou llet esprement el pit amb la mà.

La llet es pot guardar en biberons o recipients especials o de plàstic normals, a temperatura ambient unes hores, o a la nevera entre 0-5º durant 48h, sense cap perill. I al congelador de tres estrelles a -18º o -20º tres mesos, en petites quantitats en recipients de plàstic o vidre.

S’ha de descongelar a temperatura ambient, no escalfar al microones, escalfar-la sota el raig d’aigua calenta.

El farmacèutic us pot informar sobre els utensilis més indicats.

MALENTESOS sobre l’ALLETAMENT

• “Alletar significa fer malbé… el pit.”
  El que pot fer perdre el bon aspecte del pit és augmentar el pes de forma desmesurada, l’embaràs, i sobretot, l’aturada sobtada de l’alletament, o menjar massa. Cal utilitzar un sostenidor adequat. Pel que fa al pes, és més fàcil recuperar-lo després del part, precisament, si es cria.
• “Alletar fa guanyar pes.”
  S’ha de menjar més quan es dóna el pit, però també es gasta molt més.
• “Donar el pit és molt esclau.”
  Si bé és veritat que durant els primers mesos el nadó pot sol·licitar aliment molt sovint, es pot anar imposant un horari que permeti una certa llibertat d’acció. Pel que fa a la dificultat d’adaptar-se a un horari laboral, es pot trobar la fórmula intermèdia intercalant algun biberó, que fins i tot pot ser de llet materna. (veure preparació biberó)
• “No es pot saber la quantitat de llet que es dóna.”
  No cal saber-ho, si el bebè guanya pes correctament. I si fes falta, es pot pesar el nadó abans i després de cada presa, però no es recomana, perquè podria significar una preocupació innecessària comprovar que alguna vegada ha mamat menys.
• “La llet materna alimenta menys que l’adaptada.”
  La composició de la llet materna és la de millor qualitat, i no és sempre igual. És diferent a l’inici de la presa que al final, primer és més rica en aigua i al final més rica en greix. També varia al llarg del dia (es produeix més llet al matí que a la tarda). I no és igual la llet dels primers dies, anomenada “calostre”, que la llet al cap d’un mes.
• “Els criats amb biberó no tenen defenses.”
  La llet materna és una aliada importantíssima en la lluita contra les infeccions, però tots naixem amb un sistema propi de defensa, heretat de la mare durant l’embaràs, que serveix de protector eficaç durant els primers mesos de vida.
• “Qui no dóna de mamar és perquè no vol.”
  No sempre és així. De vegades hi ha mares mal o poc informades que rebutgen l’alletament, però d’altres ho fan per circumstàncies especials que cal que siguin respectades.

QUANT de TEMPS he de donar el pit?

Aquesta és una de les preguntes que més vegades se sent en una consulta pediàtrica.

L’alletament matern pot ser exclusiu fins als sis mesos d’edat, tot i que alguns pediatres recomanen introduïr l’alimentació complementària (fruites i/o cereals) a partir dels 4 mesos. Tot depèn de la situació particular de cada cas.

Més val poc temps que res.

ANECDOTARI

• L’alletament més famós de la història és possiblement el de la lloba que va alletar Ròmul i Rem, fundadors de la ciutat de Roma.
• Molt més recent, del febrer de 2001, és el cas de la immigrant de la República Dominicana que gràcies a la seva llet va poder salvar d’una mort segura 15 persones que viatjaven amb ella a la mateixa pastera. Intentaven arribar a Puerto Rico, però el segon dia de travessa es va acabar l’aigua, i el quart ja no tenien res per menjar.
  Enfront del mal estat dels seus companys, la dona va pensar que si fins a quatre dies abans havia pogut donar el pit al seu fill, ara podia fer el mateix amb els grans. Els va animar a alimentar-se i a perdre la vergonya que els produïa la situació.
  La llet d’aquesta dona va mantenir vives 16 persones (ella també bevia la seva llet) durant 12 dies!!!, en algun lloc de l’Atlàntic entre la República Dominicana i Puerto Rico.

CURIOSITATS

• Actualment qui dóna el pit al nadó és la mare; antigament també es feia ús de la dida. Aquesta figura podem dir que pràcticament ha desaparegut. La dida era la dona que alletava l’infant d’una altra. Generalment havia parit amb anterioritat o simultàniament i tenia facilitat per produir llet. Les dones que per alguna causa no podien donar el pit sol·licitaven els seus serveis.
• Donar el pit és anticonceptiu. La regla acostuma a aparèixer més tard quan s’alleta, i mentre el nadó mami sovint, és molt rar quedar embarassada. Tot i així, caldrà prendre precaucions, però evitar les píndoles anticonceptives.

+ Informació d’interès. Entrevista a M. José Alonso, vocal de Plantes Medicinals del COFB